Хронический гепатит

Хронический гепатит — общая характеристика (в материале статьи использованы данные исследований Ивановской клинической больницы)
Хронический гепатит – воспалительное заболевание печени, носящее диффузный характер, не затрагивающее ее структуры. Характеризуется весьма выраженной длительностью – от 6 месяцев и больше.

Классификация хронического гепатита

Хронический гепатит подразделяется по нескольким признакам – это причины возникновения заболевания, степень активности процесса и фазы течения.
По этиологическим факторам выделяют:
— вирусный гепатит,
— аутоиммунный,
— алкогольный,
— токсический,
— холестатический,
— лекарственный,
— гепатит при болезни Вильсона – Коновалова,
— гепатит при ферментативной недостаточности,
— реактивный.

По степени активности процесса
— активный или агрессивный,
— умеренная активность,
— некротизирующий,
— персистирующий.

По фазам течения данной патологии можно выделить фазу обострения и фазу ремиссии (неактивности).
Причинами развития хронического гепатита являются вирусы, вызывающие типы гепатитов А, В и С. К этиологическим факторам относятся так же злоупотребление алкоголем, длительный прием препаратов, обладающих токсичным воздействием на клетки печени, ферментную недостаточность, болезнь Коновалова – Вильсона – наследственное нарушение всасывания меди.

Механизм развития хронического вирусного гепатита

Основным механизмом развития данной патологии является вирусно – иммуногенетическая теория. При длительном нахождении вирусов гепатита в организме развивается иммунный ответ, который в процессе защиты органов и систем истощается, давая возможность вирусу развиваться в дальнейшем. Важную роль играет снижение в процессе борьбы с вирусом выработки Т – хелперов и Т – киллеров – одних из главных представителей клеточного иммунитета организма человека.

При развитии хронического активного гепатита ведущую роль будет играть так же истощение иммунных реакций, только уже обоих типов – и клеточного, и гуморального. Таким образом, болезнь не только продолжает развиваться в виде размножения и накопления вирусов, но и в виде накопления токсических продуктов их жизнедеятельности, что, в свою очередь, будет приводить к некрозу клеток печени.

Аутоиммунный гепатит развивается в результате сбоя в иммунных реакциях, которые приводят к тому, что представители клеточного иммунитета постепенно переключаются на собственные клетки организма, уничтожая, как пораженные, так и здоровые. Такой дефект носит генетический характер.
Хронический алкогольный гепатит развивается в результате постоянных токсических атак на клетки печени. Они приводят к массивному увеличению роста клеток печени в виде компенсаторной реакции. Такие клетки не успевают созревать в полной степени, что приводит к снижению ответных реакций на раздражение, в результате чего происходит некротизация и, как следствие, неспособность выполнять печенью свою детоксикационную функцию.